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什么叫血液透析?

虽然健康的肾脏在体内具有多种功能,但其主要功能是产生尿液。当肾功能衰竭时,肾脏就无法再过滤血液和生成尿液。这会导致体内毒素积聚和液体过多。血液透析是一种肾脏替代治疗方式,即是能替代肾脏功能的一种治疗。血液透析这种疗法能过滤废物、清除过量的液体,同时平衡电解质(钠、钾、碳酸氢盐、氯化物、钙、镁和磷酸盐)。

血液透析是怎么做的?

在血液透析中,血液从体内取出,通过一个被称作“透析器”或“人工肾”的人造膜过滤,然后将过滤后的血液返回到体内。一般人的血液量在4.73到5.67升之间。在透析过程中,每次只有大约有250毫升血液在体外。为了进行血液透析,之前必须建立一个通路以方便血液从体内流到透析器再返回到体内。做血液透析时有3种通道可供选择:动静(AV)脉内瘘、动静脉移植血管和中心静脉导管。静脉内瘘是透析界最为推荐的通路类型。但是,您和您的医生会根据实际情况决定哪种通路最适合您。

当患者做血液透析时,护士或技术人员会检查其生命体征,同时获取病人的体重数据。体重增加的数值则提示了患者在治疗过程中必须清除的多余液体的数量。然后患者将连接到透析机上。有血管通路(动静脉内瘘或动静脉移植血管)的患者将会有两根针穿刺在其通路中。一根针从体内取出血液,另外一根将血液送回体内。有中心静脉导管的患者将会有两根管子从他们的通路延伸出来,这两根管子会与连向透析器和从透析器返回体内的管子连接。对设置透析机上的程序,然后开始治疗。

实际上血液永远不会流经透析机。透析机外形像一个大电脑和一个水泵。它能记录血流量、血压、去除的液体量和其他重要信息。它能混合透析液或透析溶液,透析液会流入透析器的透析液腔。这种液体可以有助于去除血液中的毒素,然后透析液随管子而排入下水道。透析机配有血泵,其通过在将血液从体内流到透析器并返回体内的管子上产生泵送作用来保持血液流动。透析机也有许多安全特性,能帮助护士照顾病人。

血液透析是怎样工作的?

透析器对血液透析至关重要。人们称透析器为人工肾,因为它能过滤血液,这是健康肾脏所担负的职能。透析器是一个中空塑料管,直径约38.1厘米,内含许多微小的过滤器。(透析器尺寸各异,医生可根据病人情况选择最适合的)。透析器中分两个部分:透析液部分和血液部分。两部分之间由一个半透膜隔开,因此不会混合在一起。半透膜上有许多微小的孔隙,仅允许一些物质穿过膜。因为它是半通透性的,所以只有水和废物被允许通过,而血细胞则无法通过。

透析液,也称作“透析溶液”,是纯水、电解质和盐(如碳酸氢钠和钠)溶液。透析液的目的是将血液中的毒素排入透析液。这个工作通过一个被称为“弥散”的过程进行。在血液透析患者的血液中,存在高浓度的废物,而透析液的废物浓度较低。由于浓度的差异,废物会穿过半透膜,在两侧形成相等的量。然后透析液与代谢废物一起被排出。透析液中所含电解质也被用来平衡患者血液中的电解质。过多的液体会通过被称作“滤过”的过程清除。液体被血液侧较高的压力推动至压力较低的透析液侧。

血液透析多久要进行一次?

血液需流经透析器几小时才能充分清洁血液并去除体内过量的液体。一般来说,中心内血液透析一周做3次,每次3到5小时。您的医生会规定您的治疗时间长度,但是通常为4小时。与您的医生谈谈来确定您应该透析多长时间。健康的肾脏每天工作24小时,一周7天,而透析必须在每周仅12小时左右的时间内做完它的工作。

血液透析的利和弊

血液透析能够有效治疗晚期肾脏病。但是,单纯血液透析不能够为肾衰竭患者提供完全的治疗。需遵守饮食和水分的摄入限制,同时需服用药物以代替肾脏的其它功能,如:调节血压、刺激红细胞生成以预防贫血。

血液透析的好处包括患者可在血液透析中心由经过训练的专业人士对其进行治疗。患者可在血液透析中心内睡觉、看书、写作、看电视、听音乐或做其他安静的活动。每周有四天他们无需去做血液透析。 弊端是他们每周3次需往返于血液透析中心,在旅游出行时,需在另一个血液透析中心安排透析。

此外,需调整饮食,包括限制含磷、钾和钠的食物摄入量,同时需限定量饮水。一些人在做完血液透析后会感到筋疲力竭,于是回家小憩。

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